Einführung in die EDV-gestützte Pflegedokumentation: Grundlagenschulung und Umsetzung Strukturmodell

Mit der Einführung des Strukturmodells innerhalb der AWO wurde der Dokumentationsaufwand erheblich gesenkt, ohne fachliche Qualitätsstandards zu vernachlässigen oder haftungsrechtliche Risiken aufzuwerfen. Durch den Abbau steht mehr Zeit für Pflege und Betreuung zur Verfügung.

Anhand des 4-stufigen Pflegeprozesses wird das Strukturmodell erläutert und die Umsetzung im Pflegemanager erklärt. Die Fortbildung erfolgt mit realen Daten auf den entsprechenden Echtdatenbanken der Einrichtungen und soll den Praxistransfer zwischen direkter und indirekter Pflege herstellen und unterstützen.

Bei der Schulung werden auch die Grundlagen in der Bedienung des Pflegemanagers erläutert.

Inhalte der Fortbildung:

• allgemeine Grundlagen zum Pflegemanager
  (Oberfläche und Orientierung im Programm, Vitalwerte und Min./Max.-Werte, Pflegebericht und Berichtskategorie, Schichtübergabeprotokoll, KH-Verlegungsblatt, ärztliche Diagnosen, Medikamenten-Verordnungen)
• Prinzip der strukturierten Informationssammlung (SIS) und der Risikomatrix
• Erstellung einer Tagesstruktur
• Anlegen von ärztlich verordneten Maßnahmen
• Führen der Verlaufsdokumentation
• Funktion der Evaluation